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索引號 640203/ 發布機構 惠農區人民政府辦公室 生產日期 2019-12-16
文  號 惠政辦發〔2019〕121號 公開形式 網上公開 主題分類 衛生、人口計生、體育、婦女兒童
公開時限 1年 公開類別 主動公開
關于印發惠農區城市醫療聯合體建設試點工作方案(2019年---2021年)的通知

惠政辦發〔2019〕121號

 

各鄉鎮人民政府、街道辦事處,區政府各部門、直屬單位,駐惠有關單位:
  《惠農區城市醫療聯合體建設試點工作方案(2019年-2021年)》已經區人民政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真組織實施。


惠農區人民政府辦公室
2019年12月16日


(此件公開發布)


惠農區城市醫療聯合體建設試點工作方案
(2019年-2021年)


  為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)精神,按照國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于開展城市醫聯體建設試點工作的通知》(國衛醫函〔2019〕125號)《石嘴山市城市醫療聯合體建設試點工作方案(2019年—2021年)》(石醫改組發〔2019〕3號)等有關要求,為推進惠農區分級診療制度建設和醫療聯合體(以下簡稱醫聯體)建設,構建優質高效的醫療衛生服務體系,制定試點工作方案。
  一、指導思想
  全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,以及全國衛生與健康大會精神,堅持以人民為中心的發展思想,立足惠農區經濟社會和醫藥衛生事業發展實際,以滿足群眾不斷增長的醫療服務需求為目標,以構建優質高效的醫療衛生服務體系、落實醫療衛生機構功能定位、提升區域服務能力、完善雙向轉診機制為重點,不斷完善城市醫聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制,逐步建立不同級別、類別醫療衛生機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制,推動構建分級診療制度,實現發展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉變。
  二、試點范圍
  惠農轄區建設石嘴山市第一人民醫院醫療聯合體,包括轄區石嘴山市第一人民醫院、寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院、惠農區人民醫院、區婦幼保健計劃生育服務中心、區疾病預防控制中心及社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院。民營醫院按照自主原則選擇加入。
  三、主要目標
  2019年,全面啟動醫聯體網格化布局與管理,醫聯體建設全面推開,初步形成以石嘴山市第一人民醫院牽頭、基層醫療機構為基礎,康復、護理等其他醫療機構參加的醫聯體管理模式,醫聯體網格化布局形成。
  2020年,初步實現資源整合、醫防融合、統籌保障的基本目標。醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體,形成有序的分級診療就醫秩序。
  2021年,區域醫療衛生服務能力明顯增強,資源利用效率明顯提升,群眾健康水平明顯提高;醫聯體成員單位普遍具備相應水平的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務能力,基層就診率達到65%以上,區域就診率達到90%以上。
  四、組織實施
  (一)惠農區人民政府負責對轄區醫聯體試點工作方案組織實施,明確工作安排,統籌醫聯體規劃建設、投入保障、項目實施、組織人事安排和考核監管等重大事項,協調解決醫聯體建設與運行中的具體事項;負責建立政府辦醫責任、內部運營管理、外部治理綜合監管三個清單,實行清單制管理,厘清責任邊界,明晰運行關系;負責與自治區、市(區)政府各職能部門的協調聯系。
  (二)衛生健康部門會同有關部門落實醫聯體建設試點工作要求,下達醫改目標并指導醫聯體推進落實,制定醫聯體網格化布局規劃方案,細化試點工作方案并組織實施,督促醫聯體落實試點工作任務,及時發現并協調解決存在的問題,組織對醫聯體綜合績效進行評估,定期向上級衛生健康行政部門報告工作進展情況。
  (三)醫聯體牽頭醫院負責醫聯體內部管理及醫療等日常業務管理。建立醫聯體內部運行管理清單,醫聯體牽頭醫院成立專門工作小組,負責落實醫聯體建設方案并具體實施,制定醫聯體章程,落實區域衛生規劃,細化醫聯體網格化管理方案,完善相關管理制度,組織對醫聯體及成員單位綜合績效進行考核評估,定期向衛生健康行政部門上報數據信息。
  五、重點任務
  (一)完善城市醫聯體網格化布局管理
  1.網格化建設醫聯體。按照全市制定的城市區域醫聯體建設規劃及醫聯體網格化管理方案,將服務區域劃分為若干個網格。整合網格內醫療衛生資源,組建由石嘴山市第一人民醫院牽頭,寧夏第五人民醫院中心醫院、惠農區人民醫院、區婦幼保健計劃生育服務中心、區疾病預防控制中心、鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構等為成員的醫聯體(區衛生健康局負責、牽頭醫院配合)。由醫聯體統籌負責網格內居民健康管理、疾病診治、康復護理等工作。牽頭醫院負責主動吸引社會辦醫療機構參加醫聯體(牽頭醫院負責)。
  2.完善醫聯體治理機制。探索建立由人民政府牽頭,相關政府部門和利益相關方參與的醫聯體管理機制,統籌醫聯體內規劃建設、投入保障、項目實施、人事安排和考核監管等重大事項(政府辦負責)。醫聯體牽頭醫院負責整體建立現代醫院管理制度,完善運行管理、績效考核、疾病診治、健康管理等機制。(牽頭醫院負責)。
  (二)健全城市醫聯體保障機制
  3.落實財政投入經費。落實各級政府辦醫主體責任,按原有渠道足額安排對醫聯體各醫療衛生機構的財政投入資金。根據醫聯體建設發展需要,繼續按照公立醫院“六項投入”政策、基層醫療衛生機構的補償政策和政府投入方式落實責任(區財政、區衛生健康局負責、石嘴山市第一人民醫院、自治區第五人民醫院石嘴山中心醫院配合)。
  4.推進醫保支付方式改革。以醫聯體為單元實行醫保總額打包付費等支付方式改革,建立“總額包干、結余留用、超支自付”機制,將醫保基金包干給醫聯體使用,結余的部分醫保基金可用于開展業務工作和提高醫務人員待遇。(區醫療保障局負責)
  5.推進醫療服務價格改革。動態調整醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系。做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接,確保醫療衛生機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔不增加。(區醫療保障局負責)
  6.推進人事薪酬制度改革。推進人事制度改革,進一步健全完善惠農區公立醫院人員總量管理體制機制(區人社局、編辦負責)。落實“兩個允許”要求,建立符合醫療衛生行業特點和醫聯體發展要求的薪酬制度,合理確定和動態提升醫務人員薪酬水平(區人社、衛生健康局負責、財政局配合)。制定醫聯體各成員單位績效工資發放辦法,醫聯體在核定的薪酬總量內進行自主分配,建立內部分配機制(牽頭醫院負責)。
  7.做好藥品耗材供應保障管理。建立醫聯體內統一的藥品耗材管理,以優先配備使用基本藥物為引領,實現用藥目錄銜接、采購數據共享、一體化配送支付。加強牽頭醫院對醫聯體內醫療機構用藥指導。健全醫療質量安全管理制度,推廣臨床路徑管理,遏制藥品、耗材不合理使用和過度檢查檢驗等行為。(牽頭醫院負責)
  8.加強綜合績效考核。制定醫聯體的績效考核評價方案,確立效果評估機制和績效考核辦法(區衛生健康局負責),在對醫聯體綜合績效考核的基礎上,落實對成員單位的考核(牽頭醫院負責)。考核結果與財政補助、醫保償付、薪酬總量等掛鉤,在醫聯體內部考核時要堅持中西醫并重,鼓勵發展中醫藥(區衛生健康局、牽頭醫院負責)。
  (三)完善城市醫聯體運行管理機制
  9.加強醫聯體一體化管理。制定醫聯體章程,明確責任、權利和義務。建立醫聯體內部利益共享機制,按照精簡、高效的原則,整合設置管理、財務、人力資源、信息和后勤等管理中心,逐步實現醫聯體內行政管理、醫療業務、公共衛生服務、后勤服務、信息系統統一管理,統籌醫聯體內基礎建設、物資采購和設備配置,主動控制運行成本。(牽頭醫院負責,區衛生健康局協助)
  10.推動醫聯體資源整合共享。
  (1)共享醫療資源。有效整合資源,進一步實現醫聯體內影像、心電、病理、檢查檢驗等區域內共享,形成“下級檢查,上級診斷、資源共用”的新型診療模式;不斷提升服務效率,加強醫聯體內床位、號源、設備的統籌使用,加強醫聯體內專科共建、業務指導、科研項目協作,推進檢驗檢查結果互認,消毒供應、后勤服務等共享,提高資源使用率。(牽頭醫院負責)
  (2)統籌人員調配。建立人員統籌使用機制,醫聯體內人員實行崗位管理,逐步實現醫聯體內人員統一招聘、培訓、調配和管理(區人社局負責)。落實醫務人員在醫聯體內不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續規定(區衛生健康局負責)。逐步落實醫聯體在內設機構、崗位設置、中層干部聘任、收入分配、職稱內聘、聘用人員招聘等方面的自主權,促進人才向基層流動(牽頭醫院負責)。
  (3)加強財務管理。統一醫聯體內部財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作,逐步實現對醫聯體成員單位財務實行統一管理、集中核算、統籌運營(牽頭醫院負責)。加強醫聯體內審管理,自覺接受審計監督(區審計局、區衛生健康、牽頭醫院分別負責)。
  (4)統一信息平臺。推進醫聯體內各級各類醫療衛生機構信息系統的互聯互通,實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄,逐步實現居民健康檔案、公共衛生信息和醫聯體各成員單位醫療服務數據及時上傳政府行業健康信息共享平臺,并完成相應數據質控工作,實現整合共享(區衛生健康局、牽頭醫院負責)。完善醫聯體內分級診療信息平臺,推進互聯網診療服務,暢通雙向轉診信息通道。(牽頭醫院、區衛生健康局負責)。
  (四)完善醫聯體內分工協作機制
  11.推動落實急慢分治模式。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的原則,明確醫聯體分級診療和雙向轉診病種診療規范和轉診標準,確保醫聯體內各醫療機構落實自身功能定位。牽頭醫院主要承擔區域內急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病診治工作,提供日間手術、日間化療等日間服務,落實長處方、延伸處方等便民政策,主動將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康復;加強基層能力建設的同時,加強醫療衛生與養老服務相結合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療一康復一長期護理連續性服務。(區衛生健康局、牽頭醫院負責)
  12.落實防治結合要求。以醫防融合、防治結合為突破口,醫聯體牽頭醫院負總責,完善醫防協同工作機制,做到防治服務并重。充分發揮疾病控制、婦幼保健、慢病管理、康復護理等專業機構的作用,推進疾病三級預防和連續管理。醫聯體內醫院在做好疾病診療工作的基礎上,指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能。建立促進醫療資源整合和下沉的考核和激勵機制,牽頭醫院要安排一定比例的醫務人員在基層成員單位設置專家門診、專家工作室和聯合病房,解決基層診治能力不足問題。(區衛生健康局、牽頭醫院負責,疾病預防控制中心、婦幼保健計劃生育服務中心配合)
  13.加強技術合作與業務協同。牽頭醫院要加強對成員單位的指導,幫扶基層開展新技術新項目,通過專科共建、業務指導、教育培訓協同、科研項目協作等多種方式,幫扶提升成員單位醫療服務能力與管理水平。牽頭醫院負責制定醫聯體內統一醫療質量管理制度和標準,提升區域內醫療質量同質化水平。以高血壓、糖尿病分級診療技術方案要求,制定雙向轉診標準和規范,優化雙向轉診流程,建立雙向轉診綠色通道,為患者提供順暢轉診和連續診療服務。加強與區內外三級醫院通過遠程會診、人才共享、技術支持、服務銜接等方式,不斷提升醫聯體服務能力與水平。(區衛生健康局、牽頭醫院負責,疾病預防控制中心、婦幼保健計劃生育服務中心配合)
  14.做實家庭醫生簽約服務。根據網格內群眾不同健康需求,明確簽約內容,保證履約質量進一步提升。建立“專科+全科”結合型家庭醫生簽約服務團隊,推行“1+1+X”組合簽約服務模式,完善以全科醫生為主體,全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。區衛生健康局、牽頭醫院負責,疾病預防控制中心、婦幼保健計劃生育服務中心配合)
  六、實施步驟
  (一)準備階段(2019年10月-2019年11月)。制定工作方案,確定醫聯體政策架構和具體工作方案,制定醫聯體章程,成立“惠農區醫療健康總院”,完成各成員單位簽約、掛牌等組建工作。
  (二)全面實施階段(2019年11月—2020年12月)。啟動試點工作,按照工作方案要求,全面推進醫聯體建設各項工作。不斷細化工作步驟,完善相關政策措施和配套保障舉措并予以落實。
  (三)深化總結階段(2020年12月—2021年3月)。到2021年,鞏固醫聯體牽頭醫院醫療服務能力三級綜合醫院水平,成員單位普遍具備相適應水平的醫療服務能力。對醫聯體建設工作進行經驗總結,并做好迎接上級評估準備工作。
  七、保障措施
  (一)加強組織領導。加強對城市醫聯體建設的組織領導,切實承擔政府推進醫聯體建設的主體責任,成立由區長任主任,牽頭醫院院長、分管副區長任副主任,政府辦、編辦、發改、財政、人社、審計、衛健、民政、醫保、市場監管分局、殘聯等相關部門負責人,轄區二級及以上醫療衛生單位負責人為成員的惠農區醫療聯合體管理委員(辦公室設在石嘴山市第一人民醫院,辦公室主任由市醫院分管院長擔任),不斷健全推進機制,把城市醫聯體建設作為深化醫改的重要任務和增進人民健康福祉的有力舉措。各部門、各單位要對標國家醫療聯合體綜合績效考核工作方案,嚴格按照規定要求,序時推進,確保完成2019年建設任務、2020年深入推進和2021年建設目標,醫聯體建設取得實效。
  (二)強化部門協調。各部門要認真履職,按照要求,大力支持指導開展醫聯體建設。醫保管理部門要加強醫保基金預算管理,及時預付到位。財政部門要將醫改各類資金列入預算,及時足額撥付到位,由醫聯體統籌用于醫防融合工作。衛生健康部門負責統籌指導實施醫聯體建設。發展改革、財政等部門要積極支持區域醫療衛生基礎設施建設和能力建設;編制、人力資源社會保障等部門負責落實編制、人事薪酬制度改革事項等。
  (三)加強督查評估。相關部門和利益相關方要加快推進醫聯體建設,分片包干,明確任務,建立臺賬,對賬銷號。要將區域就診率、基層就診率、服務能力、醫療質量和費用、醫保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等核心指標作為具體工作評估標準,強化考核和制度約束,建立健全醫聯體考核指標體系。區政府辦建立督導、問責機制,跟蹤建設進展,定期通報,確保醫聯體建設任務按期完成,取得實效。各單位要加強社會監督和輿論監督,規范和引導醫療聯合體建立內審制度,保障產權隸屬關系、政策投入、責任及社會職能、公共衛生服務等方面的工作落實。
  (四)做好宣傳引導。衛生健康部門要加大城市醫聯體建設的宣傳力度,正確引導輿論,開展政策解讀,爭取人民群眾和社會各界的理解與支持,為改革平穩實施營造良好的輿論氛圍。各級各類醫療機構要加強宣傳、培訓工作,凝聚廣大醫務人員共識,充分調動其參與建設的積極性、主動性,確保建設順利推進。
  附件:城市醫聯體建設具體指標

附件:


城市醫聯體建設具體指標


  1.基層醫療衛生機構參與醫聯體率達100%以上,區域內就診率提高到90%左右,基層醫療機構診療量占總診療量比例明顯提升,2021年達到65%。
  2.醫聯體網格化布局覆蓋率100%,每萬居民有2名以上的全科醫生。居民健康素養水平逐年增高。
  3.家庭醫生簽約覆蓋率2021年保持在35%以上,門診大病全部下沉,簽約覆蓋率達到60%以上。
  4.完善分級診療信息管理功能,覆蓋100%的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,同時建立與二、三級醫院穩定的技術幫扶和分工協作關系。
  5.二、三級醫院向基層醫療機構、慢性病專科醫療機構轉診人數年增長率達10%以上;基層醫療機構床位使用率平穩上升。
  6.高血壓、糖尿病規范化診療和管理率達60%以上。
  7.所有的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%以上的村衛生室具備中醫藥服務能力,基層醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量比例達30%以上。
  8.患者滿意率及醫務人員滿意率高于上年監測水平。

 

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